高尿酸血症／痛風

高尿酸血症は、自覚症状がない方が多く、健康診断などで初めて見つかることがよくあります。

「痛くないから大丈夫」と思われがちですが、症状がない間にも尿酸値が高い状態は続いています。

さらに、高尿酸血症の状態が続き「痛風発作」が起こると、関節に強い痛みが出ます。
「痛風」の名の通り、風が当たっただけでも激痛を感じるほどです。

痛風発作は、よく足の親指の付け根に起こりますが、足首、足の甲、膝、手首、肘などに出ることもあります。

【高尿酸血症の症状】
基本的には自覚症状がない

【痛風発作の症状】

症状によっては急いで医療機関を受診した方がよい場合があります。

特に注意したいのは、「痛風発作だと思っていたら別の病気だった」というケースです。
関節が赤く腫れて強く痛む場合、痛風発作だけでなく、細菌感染による関節炎、皮膚や皮下組織の感染、外傷、偽痛風などが隠れていることがあります。発熱や強いだるさを伴う場合は、感染症の可能性も考える必要があります。

また、高尿酸血症では尿路結石を合併することがあります。
背中や脇腹に突然強い痛みが出る、血尿がある、吐き気や嘔吐を伴うといった場合は、尿路結石や腎臓への影響が疑われます。

高尿酸血症の状態を放置すると、痛風発作を繰り返すことがあります。
最初は年に1回程度でも、治療せずにいると発作の頻度が増えたり、痛みが長引いたりすることがあります。

また、尿酸の結晶が長期間たまると、皮膚の下にしこりのような「痛風結節」ができることがあります。
さらに、尿路結石の発症や腎機能の低下のリスクも高まります。

高尿酸血症は、痛みが出てから考える病気ではありません。
健康診断などで尿酸値の高さを指摘されたら、医療機関を受診しましょう。
尿酸値だけではなく、血圧、血糖、脂質、腎機能なども併せて確認し、症状の重さや他の病気の有無についても把握しておくことが大切です。

高尿酸血症や痛風発作が疑われる場合、まずは問診と診察を行います。

痛みがある場合は、いつから痛いのか、どの関節が痛いのか、赤みや腫れがあるか、過去にも同じような発作があったかを確認します。

併せて、血液検査と尿検査も行います。
血液検査によって血液中の尿酸値の確認や、腎機能を検査し、尿検査によって体内で作られる尿酸の量や、腎臓から尿酸をうまく排出できているかを判別します。

ただし、痛風発作の最中は、尿酸値が一時的に下がることもあります。
その場合は、日を改めて検査を行います。

また、必要に応じて、生活習慣病の有無や、肝機能、炎症反応などを確認したり、レントゲン撮影やエコー検査を行ったりします。

高尿酸血症・痛風発作の治療では、尿酸値を下げ、体内に尿酸の結晶がたまりにくい状態をつくることを目指します。

治療の基本は、生活習慣の見直しです。食事、飲酒量、体重、水分摂取、運動習慣などを確認し、尿酸値が上がりにくい生活を整えていきます。

ただし、尿酸値が高い状態が続いている場合や、すでに痛風発作を起こしたことがある場合は、生活習慣の改善だけでなく、内服薬を併用することがあります。

なお、具体的な治療方針は尿酸値や痛風発作の発症の有無などによって変わります。

この段階では、自覚症状がなければ、まず生活習慣の改善で経過をみます。
ただし、過去に痛風発作を起こした場合や、痛風結節があった場合は、飲み薬を服用していただき、尿酸値6.0mg/dL以下を目指します。

この段階でも、自覚症状や合併症がなければ、生活習慣の改善で経過をみます。
ただし、腎機能の低下や尿路結石などの合併症や、生活習慣病などを発症している場合は、飲み薬を服用していただき、尿酸値6.0mg/dL以下を目指します。

この段階では、生活習慣の改善に加えて、飲み薬の服用を検討します。
最終的には尿酸値6.0mg/dL以下を目指します。

尿酸値を下げる薬を使う場合、目標は一般的に6.0mg/dL以下を目指します。
治療では定期的に血液検査を行いながら、目標値に向けて少しずつ尿酸値を下げていきます。
自己判断で薬を中止したり、量を変えたりすると再発につながることがあるため、医師の指示に沿って治療を続けることが大切です。

食事では、栄養バランスを保ちながら、摂取カロリーを適切にコントロールします。
プリン体を多く含む青魚、レバーなどの内臓肉、魚卵、一部の魚介類などは、とりすぎに注意が必要です。

飲酒については、過度な飲酒を避けることが大切です。
具体的な飲酒量の制限は制限は患者様の状態によって異なりますが、飲む量を控え、休肝日をつくることを意識しましょう。

意外と忘れがちですが、水分の摂取も意識しましょう。
尿酸を尿として排出しやすくするため、水やお茶、麦茶など、糖分を含まない飲み物をこまめにとるようにしましょう。
特に夏場や運動後、飲酒後は脱水になりやすく、痛風発作を起こしやすい時期でもあるため注意が必要です。

A：はい。痛みがなくても尿酸値が高い場合は、医療機関の受診をおすすめします。

尿酸値だけでなく、腎機能、血圧、血糖、脂質などもあわせて確認することで、生活習慣病全体のリスクを把握しやすくなります。

A：いいえ。ビールを控えることは大切ですが、高尿酸血症の原因は飲酒だけではありません。

体重、食事、腎機能、体質、他の病気なども影響します。
自己判断ではなく、医師による診断をもとに定められた治療方針を守りましょう。

A：薬の服用期間は患者様によって異なります。

痛風発作の回数、尿酸値、腎機能、合併症の有無などを見ながら医師が判断します。
自己判断で服用を中止すると再発する可能性があるため、必ず医師にご相談ください。

高尿酸血症は自覚症状がなく、痛風発作が起こって初めて医療機関を受診する方が少なくありません。

健康診断で尿酸値を指摘された方や、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を発症している方は、症状がないうちに内科の受診をおすすめします。

アクアメディカルクリニックでは、一般内科として高尿酸血症・痛風発作の診断・治療を行っています。
生活習慣病の有無もあわせて確認し、患者様の状態に合わせて治療や生活指導を行います。

亀戸・押上・押上周辺で、尿酸値の高さが気になる方は、ぜひご相談ください。