高血圧

高血圧は、食事や運動などの生活習慣の影響を大きく受ける生活習慣病の一つです。
日頃の食事内容や生活習慣が高血圧の発症リスクを上げているかもしれません。
まずはご自身の生活をチェックしてみましょう。

ひと言で高血圧と言っても、いくつかのタイプがあり、原因や病態によって以下のように分類されています。

高血圧の中には、発症原因が特定できる「二次性高血圧」と、原因が一つに特定できない「本態性高血圧」があります。
それぞれ治療の方法が異なるため、まず、自分がどちらの高血圧であるかを知ることが大切です。

二次性高血圧

腎臓や甲状腺ホルモンの異常、睡眠時無呼吸症候群などの特定の病気や治療のために使用する薬がきっかけで起こる高血圧です。
比較的、若い人に多く見られるのが特徴で、高血圧の改善には、元となる病気の治療が必須となります。

本態性高血圧

原因が一つではなく、遺伝による体質のほか、塩分の高い食事、ストレス、過労、睡眠不足などの生活習慣が複雑に重なり合って発症する高血圧で、日本人の高血圧の約90％がこのタイプです。
特に中高年以降に多く発症するのが特徴で、高血圧の改善には、薬物療法による血圧コントロールを行う場合もありますが、食生活を中心とした生活習慣の改善が必須となります。

血圧の値は、活動や精神状態などで変動するため、診察時の血圧と家庭での血圧は必ずしも一致しない場合があります。
そのため、日本高血圧学会のガイドラインでは、血圧を診察室で測定する「診察室血圧」と診察室以外で測定する「診察室外血圧（家庭血圧）」に分け、それぞれの測定値から、3つのタイプに分類しています。

持続性高血圧

診察室血圧と家庭血圧の両方が基準値よりも高くなる、最も一般的な高血圧です。
高血圧の改善には、適切な治療による血圧コントロールが必要です。

白衣高血圧

診察室血圧が基準値を超えるものの、家庭血圧の数値は正常になります。
診察による緊張が原因と考えられており、家庭血圧が正常値であれば、治療が必要ない場合もあります。
ただし、白衣高血圧の方は、将来、持続性高血圧になるリスクが高いため、こまめに血圧測定を行い、経過観察を行うことが大切です。

仮面高血圧

診察室血圧は正常になるものの、家庭血圧が基準値よりも高くなります。
加齢による動脈硬化の進行、心臓や腎臓の病気、喫煙、強いストレス、糖尿病の悪化などさまざまな原因で起こることがあり、通常の健康診断などでは見つけにくいことから「仮面高血圧」と名付けられています。
仮面高血圧には、それぞれ血圧の上昇する時間帯が異なる「早朝高血圧」「昼間高血圧（ストレス性高血圧）」「夜間高血圧」の３種類があり、いずれのタイプも治療が必要になります。

特定の病気が原因となる高血圧を除き、血圧の上昇を招く要因には以下のようなものがあります。

塩分の過剰摂取

食事による塩分摂取量が多いと、血液中の塩分濃度が上がり、それを調節するためにたくさんの血液が作られ、血圧が上昇します。日本人の高血圧の最も大きな要因です。

肥満

体重が増えると、身体の隅々まで血液を届けるためにたくさんの血液が必要になるため、血圧が上昇します。

ストレス

ストレスを感じると、交感神経の働きが高まり、心拍数が上がるため、血圧が上昇します。

喫煙

タバコに含まれる「ニコチン」という化学物質が交感神経を刺激するため、脈拍が増え、血圧が上昇するほか、タバコには動脈硬化を促進する作用もあります。

加齢

年齢を重ねると、血管の柔軟性が徐々に失われて動脈硬化が進むため、血圧が上昇しやすくなります。

高血圧の恐さは、深刻な合併症を引き起こすことにあります。
高血圧が長期化し、動脈硬化が進行すると、心臓の筋肉（心筋）は、柔軟性を失った血管に血液を送り出すため、発達して肥大（ひだい：大きくなること）します。
心臓の肥大が続くと、心筋の柔軟性は、徐々に失われて心不全に陥りやすくなります。また、全身の血流も悪化するため、脳卒中や心筋梗塞、腎不全などの重い合併症が現れるようになります。

高血圧の診断には、血圧測定を行います。
診察室血圧の場合、収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上が高血圧となりますが、偶然、血圧が上昇する場合もあることから、複数回の測定を行い、診断を確定します。
測定した血圧が基準値を超える場合には、高血圧の種類や合併症の有無を調べるため、必要に応じて以下のような検査を行います。

高血圧の治療は、高血圧のタイプによって異なります。
二次性高血圧の改善には、元となる病気の治療を優先します。
一方、本態性高血圧は、体質や環境的な要因が絡み合って発症することから、生活習慣の見直しが必須となりますが、これだけでは十分な効果が得られないような場合や重症度が高いケースは、薬物療法を併用します。

生活習慣の改善は、全ての高血圧の方に有効であり、長く継続することが大切です。
以下のようなポイントに気を付けて生活を送りましょう。

・減塩

食事による塩分の摂取量を1日6g以下に抑える。野菜や果物を積極的に摂る。

・肥満の解消

適正な体重を維持する。※適正体重 ＝ (身長m)² ×22

・運動

ウォーキング、ジョギングなどの有酸素運動を毎日30分、または週に180分以上行う。

・節酒

1日のアルコール摂取量を、男性は20～30ml、女性は10～20mlにする。*1
*1日本酒一合、ビール中瓶1本、焼酎半合、ウイスキーダブル1杯、ワイン2杯に相当。（女性はその半量）

・禁煙

受動喫煙にも注意する。

・環境

防寒など、気温の急激な変化に注意する。

・ストレス

ストレスを適度に発散する、感情をコントロールする。

上昇した血圧を効率よく下げるため、降圧剤の内服を行います。
降圧剤にはさまざまな種類があり、患者さんの状態や持病の有無などに合わせて選択します。
なお、血圧は気温などの影響も大きく受けるため、時期によっては薬剤の種類や量を調節することがあります。

高血圧予防の基本は、生活習慣の改善です。
前出の「生活習慣の改善」を参考に、日頃から規則正しい生活を心がけましょう。
また、高血圧は自覚症状がなくても進行していることがあるので、定期的に健康診断を受けることも大切です。
特に、高めの血圧が気になる方や、ご家族に高血圧の方がいらっしゃる方などは、家庭用の血圧計でこまめに血圧を測定し、記録を付けておくようにしましょう。

当院では、高血圧の予防に役立つ以下のような検査を行っています。ご興味をお持ちの方は、お気軽にお問い合わせください。

栄養解析

身体の状態を、生体を構成する細胞の分子レベルで捉え、心身の不調を整える「分子整合栄養医学（オーソモレキュラー）」に基づき、採取した血液の詳しい栄養解析を行います。
検査結果を基に、不足する栄養素をサプリメントなどで補うことで、心身の状態を向上させることが目的で、高血圧をはじめとする生活習慣病の予防にも有効です。
検査は保険適用外のため、自費診療となります。（22,000円　税込み）
検査には、別途、初診料や再診料などの費用が掛かります。ご了承ください。

栄養解析についての詳しい内容は以下のページをご覧ください。
栄養解析

家庭血圧はいつ測ると良いですか？測定のポイントはありますか？

高血圧の治療時には、朝と夜の二回、ご自宅で血圧の測定をしていただきます。
朝は起床して一時間以内の排尿後、朝食の前に測定します。夜は就寝前に測定を行います。
正確に測定するには、座った状態で1～2分安静にしてから測定するのがポイントです。
血圧は、朝晩それぞれ2回ずつ測定し、全ての数値を「血圧手帳*2」に記録しておきましょう。
血圧の記録は継続して行うことが大切です。毎日、きちんと記録を付けることで治療の効果が確認できるようになり、患者さんの治療に対する意識も高まります。

*2血圧手帳：毎日の血圧を測定するための専用のノート

慢性炎症と言われてもピンとこないかもしれません。40℃の熱があるとか、歯が痛くて抜かなくてはいけないとか、腹膜炎を起こしていて手術を受けなくてはいけないとか、そういった症状は「急性炎症」です。
そうではなく、尖っていない針の先でトントンとつつかれるような、痛くも痒くもないような刺激、例えば「上咽頭炎」「歯周病」「腸内環境の悪化」「脂肪肝」「肥満」などは、立派な「慢性炎症」です。

加えて、睡眠不足・血糖の乱高下・ストレスなどが加わると、「副腎疲労（HPA軸機能障害）」を引き起こし、副腎から分泌されるコルチゾールの分泌異常が起きます。
すると、自律神経のバランスが崩れて、高血圧だけでなく、様々な弊害をもたらすのです。