健康診断で「血糖値が高い」「HbA1c（ヘモグロビンA1c）が基準より高い」と言われたことはありませんか？
「病院に行くべき？」と思っていても、自覚症状がなく、受診を後回しにしてしまう方は少なくありません。しかし、糖尿病を放置すると、脳梗塞や糖尿病性網膜症などの深刻な合併症が起こる可能性があります。
この記事では、糖尿病での受診を検討中の方に向けて、糖尿病の基本知識や受診目安、検査方法まで、まとめて解説します。ぜひご参考ください。
糖尿病とはどんな病気か
糖尿病とは、血液中の糖分（血糖）が慢性的に高くなる病気です。
私たちが食事から取り入れた糖質は、「ブドウ糖」となって全身に運ばれ、体を動かすエネルギーとして使われます。このとき重要な役割を担うのが、「インスリン」です。
インスリンは、すい臓から分泌されるホルモンで、体の細胞がブドウ糖を取り込む手助けをします。また、血糖値（血液中のブドウ糖の濃度）を一定にコントロールする働きも持っています。
しかし、インスリンの分泌が不足したり、働きが悪くなったりすると、細胞はブドウ糖を取り込めなくなり、余ったブドウ糖が血液中に残りやすくなります。この状態を「高血糖」と呼び、高血糖の状態が続く病気が「糖尿病」です。
HbA1c（ヘモグロビンA1c）とは
健康診断の結果表などには、HbA1c（ヘモグロビンA1c）の数値が記載されています。これは、赤血球中のヘモグロビンのうち、糖と結合している割合を示す検査値です。普段の血糖値が高い人ほど、HbA1cの数値も高くなります。
HbA1cは過去1〜2か月程度の血糖状態を反映しています。そのため、健康診断では「血糖値はそれほど高くないが、HbA1cが高い」と言われることや、「空腹時血糖は正常に近いが、HbA1cの数値を指摘された」ということがあります。
血糖値やHbA1cのどちらか一方の数値だけで自己判断をせず、医師による総合的な判断が必要です。
糖尿病の目安数値
糖尿病の診断の際には、以下の数値を目安とします。
| 項目 | 数値 |
|---|---|
| 空腹時血糖値 | 126mg/dL以上 |
| 随時血糖値 | 200mg/dL以上 |
| HbA1c（JDS） | 6.1％以上 |
| HbA1c（NGSP） | 6.5％以上 |
※最終的な診断は、血糖値・HbA1c・自覚症状・再検査の結果などを踏まえて医師が総合的に判断します
なお、目安数値を下回っていたとしても、糖尿病予備軍や境界型の可能性はあります。数値の高さを指摘された方は、一度医療機関の受診をご検討ください。
糖尿病の種類と主な原因
糖尿病には大まかに4つの種類があり、それぞれ原因や治療方針が異なります。
- 1型糖尿病
- 2型糖尿病
- 妊娠糖尿病
- その他特定の機序、疾患による糖尿病
1：1型糖尿病
すい臓でインスリンを生成する「β細胞」が壊れ、インスリンの分泌量が著しく低下して起こる糖尿病です。
免疫異常やウイルス感染などが主な原因と考えられていますが、原因不明のケースもあります。
1型糖尿病は特に10代の患者が多く、インスリンの分泌が完全に停止した場合は、インスリン注射が必要になります。
2：2型糖尿病
2型糖尿病は、日本の糖尿病の約9割を占めます。いわゆる「生活習慣病」の一つにも数えられている病気です。
主な原因は遺伝的な要因のほか、食生活の乱れ・運動不足・ストレス・睡眠不足・肥満・飲酒・喫煙などです。
2型糖尿病は40歳以降の中年に多く見られます。1型糖尿病と異なり、インスリンの分泌は停止しませんが、自覚症状がないうちに進行しているケースがよくあります。
3：妊娠糖尿病
妊娠中に高血糖が続く状態です。妊娠中の女性の7～9％が妊娠糖尿病と診断されています。1）
インスリンの働きは妊娠が進むにつれて弱くなるため、妊娠中の女性は高血糖になりやすい状態です。特に元々インスリンの働きが弱い女性は、妊娠糖尿病のリスクが高いとされています。
妊娠糖尿病は母児に深刻な影響を及ぼす可能性があります。血糖のコントロールに十分注意しましょう。
また、妊娠中に高血糖となった方は、将来糖尿病になる可能性が上がるため、出産後も注意が必要です。
1） Morikawa M. Change in the number of patients after the adoption of IADPSG criteria for hyperglycemia during pregnancy in Japanese women. Diabetes Res Clin Pract.
4：その他の特定の機序・疾患による糖尿病
特定の病気や薬剤の影響によって高血糖になる状態です。背景に別の病気が隠れていることもあるため、問診や検査で原因を確認します。
糖尿病の初期症状
糖尿病は、初期には自覚症状がないことが少なくありません。そのため、「症状がないから大丈夫」と思っているうちに進行してしまうことがあります。
高血糖の状態が続くと、次のような症状が現れることがあります。
- 尿の量や回数が増える
- 喉が渇く、水分を多く取る
- 疲れやすい、だるい
- 目がかすむ、見えにくい
- 食事量が変わらないのに体重が減る
- 傷が治りにくい
- 手足のしびれがある
これらの症状がある場合はもちろん、症状がなくても健診で数値を指摘された場合は受診が必要です。
糖尿病では何科を受診する？受診の目安は？
健康診断で血糖値やHbA1cの数値の高さを指摘された場合は、まず内科へ相談しましょう。
当院のように、一般内科として高血圧・脂質異常症・肥満なども含めて相談できる医療機関であれば、ほかの病気の有無などもまとめて確認しやすくなります。
受診を急いだ方がよいケース
以下に当てはまる方は、早急な受診をおすすめします。
上記に当てはまらない方でも、糖尿病予備軍や境界型の可能性はあります。
特にご家族や近親者に糖尿病の方がいる場合は、一度受診をご検討ください。
受診時に持参したいもの
糖尿病の初診時には、以下をお持ちいただけると診察がスムーズです。
- 健康診断の結果表
- お薬手帳
- 血糖値や血圧の記録
- 家族や近親者の病歴のメモ
糖尿病を放置するリスク｜三大合併症と動脈硬化
糖尿病を放置すると血管や神経への負担が積み重なり、合併症を引き起こす可能性があります。
特に「三大合併症」と動脈硬化は、糖尿病による発症リスクの高い合併症として有名です。
糖尿病の三大合併症
糖尿病の三大合併症は、次の3つです。
| 種類 | 症状 |
|---|---|
| 糖尿病性神経障害 | 手足のしびれ・壊疽（えそ）※、感覚低下など |
| 糖尿病網膜症 | 視力の低下 進行すると失明する場合も |
| 糖尿病性腎症 | むくみ、貧血、高血圧など 進行すると透析治療が必要になる場合も |
これらは「細小血管症」と呼ばれる合併症です。
細い血管の損傷によって発症し、進行すると手足の細胞の死滅や失明などに至ります。
動脈硬化による脳梗塞などの大血管障害
糖尿病を発症すると、動脈硬化が進行しやすくなり、次のような病気のリスクが高くなります。
- 脳梗塞
- 心筋梗塞
- 狭心症
- 末梢性動脈疾患（PAD）※
※足の血管の動脈硬化によって足のしびれ・冷感・痛みなどが起こる病気
急性合併症にも注意
糖尿病では、急激なインスリン分泌量の低下によって、突然、高血糖になることがあります。
この場合、急性の合併症として1型糖尿病の場合は「糖尿病ケトアシドーシス」、2型糖尿病の場合は「高浸透圧高血糖症候群」を起こすことがあります。意識障害や昏睡を引き起こすなど、ときに命に関わる危険な合併症です。
糖尿病の検査方法と初診時の流れ
糖尿病の診断の際には、血液検査や尿検査を行います。そのほか、全身の健康状態や、合併症の有無の確認も行います。
血液検査
血液検査では、血糖値の数値を測定します。
血液検査は空腹時に行うものや絶食後に行うものなど種類が分かれているため、医師の指示に従いましょう。
尿検査
尿糖や尿蛋白のほか、必要に応じて尿中アルブミンなどを確認し、腎臓の症状を評価します。糖尿病腎症は初期に症状が出にくいため、尿検査は重要です。
合併症の評価
血圧・体重・腎機能などを確認し、合併症の有無を確認します。必要に応じて眼科などの受診をおすすめすることがあります。すでに見えにくさや手足のしびれなどの自覚症状がある場合は、診察時にお伝えください。
初診の流れ
糖尿病の疑いがある方が初めて受診される場合は、一般的に次のような流れになります。
- 健康診断の結果・現在の症状・生活習慣・近親者の病歴などを確認する
- 必要に応じて血液検査や尿検査を行う
- 治療の必要性や、将来的な発症リスクなどを判断する
- 治療が必要な場合は今後の治療方針を相談する
受診時点で治療が必要な方もいれば、再検査や経過観察となる方もいます。
体内糖化度（AGEs）検査について
当院では、自費検査の一つとして、体内糖化度（コゲつき度）検査を行っています。これは、体内に蓄積した最終糖化生成物（AGEs）の蓄積量を調べる検査です。AGEsの蓄積量が多くなると、糖尿病や動脈硬化といった病気・皮膚の変性・老化などのリスクが高くなります。
ただし、糖尿病の診断は血糖値やHbA1cの数値などをもとに、総合的に判断します。体内糖化度検査のみでは、糖尿病や合併症の有無を診断することはできないため、ご注意ください。
詳しくは以下のページをご覧ください。
糖尿病の治療方法
糖尿病治療の基本は、食事療法・運動療法・薬物療法です。
この3つによって、血糖値のコントロールを目指します。
当院では、患者様の年齢・血糖値・合併症の有無・生活スタイルなどに合わせた治療方針を定めています。
1：食事療法
食生活を見直すことで、摂取する糖質量やエネルギー量を調整します。
糖尿病だからといって、特定の食品を一切食べてはいけないわけではありません。大切なのは、摂取する糖質とエネルギー量や栄養バランスに気を付けることです。
特に2型糖尿病では、過食や早食い、食事時間の乱れが血糖コントロールに影響しやすいため、一日三食をなるべく規則正しく取ることが大切です。
2：運動療法
適度な運動により、体内でインスリンが働きやすい状態を作ります。
ウォーキングなどの有酸素運動に加え、無理のない範囲で筋力トレーニングを取り入れることで、血糖コントロールや体重管理につながります。
ただし、心臓病や腎機能低下、足病変などがある場合は、運動内容に注意が必要です。自己判断で急に強い運動を始めるのではなく、医師に相談しましょう。
3：薬物療法
1型糖尿病では、インスリン療法が必要です。インスリン薬剤は患者様の状況に応じて使い分けます。
2型糖尿病の患者様でも、食事療法と運動療法だけで血糖値のコントロールができない場合は、飲み薬による治療を行います。また、飲み薬で十分な効果が得られない場合は、一時的にインスリン注射を使用することもあります。
糖尿病の治療は継続通院が大切です
糖尿病は、一度受診して終わりではなく、数値の推移を見ながら長く付き合っていく病気です。HbA1c・血糖値・血圧・体重・生活習慣の変化を定期的に医師と確認し、合併症の予防や早期発見につなげていくことが大切です。
江東区亀戸で糖尿病の相談ならアクアメディカルクリニックへ
健康診断で血糖値やHbA1cを指摘された方、すでに糖尿病治療を受けていて転院をお考え中の方、糖尿病の予防治療をご検討中の方は、アクアメディカルクリニックへご相談ください。当院では、次の3点に注力しています。
- 「生活の質」を重視した治療
- 予防医療で「病気になりにくい体」をつくる
- 江東区・亀戸・錦糸町から通いやすい立地
1：「生活の質」を重視した治療
「糖尿病の治療」と聞くと、食生活の見直しや運動量の増加など、生活習慣の改善を億劫に感じる方もいらっしゃいます。
当院では、「どれだけ患者様の生き生きとした生活をサポートできるか」を重視しており、患者様の生活スタイルに合わせた治療方針の提案を行っています。
また、日々の食生活・運動量・生活スタイルや生活リズムなどを丁寧にヒアリングすることで、よりお一人お一人に合った治療計画を立てています。
2：予防医療で「病気になりにくい体」をつくる
糖尿病は自覚症状が少なく、早期発見・早期治療が難しい病気でもあります。だからこそ、「病気になりにくい体」をつくることが大切です。
当院では、体内糖化度検査や食事・生活習慣の改善指導にも対応しており、患者様にいつまでも健康に過ごしていただくためのサポートを行っています。
将来的な発症リスクや生活習慣病の予防まで見据えた、継続しやすい予防医療をご提案します。
3：江東区・亀戸・錦糸町から通いやすい立地
糖尿病の治療は、継続的な通院が必要となります。そのため、「病院への通いやすさ」は治療を無理なく続けるうえで重要なポイントです。
当院は、押上駅より徒歩約15分、亀戸駅・錦糸町駅より徒歩約20分の場所にあります。
駐車場は2台分を完備しており、お車での通院も可能です。
また、WEB予約では24時間いつでもご予約をお取りいただけます。
江東区・亀戸・錦糸町周辺にお住いの方はもちろん、近隣でお勤めの方にも通いやすい環境となっています。
糖尿病に関してよくある質問
Q1：糖尿病は治りますか？
A：糖尿病の「完治」は難しいですが、「寛解」の可能性はあります。
「完治」は、完全に健康で、再発の可能性がない状態を指します。
「寛解」は、症状は落ち着いたものの、再発の可能性が残る状態です。
糖尿病は完治が難しいため、基本的には寛解を目指します。
治療の開始が早ければ早いほど、寛解の可能性も高くなります。
ただし、自己判断で薬を中止したり通院を中断したりすると、再び症状が悪化することがあるため、注意してください。また、寛解後も食事療法や運動療法は継続する必要があります。
Q2：他院からの転院はできますか？
A：はい、可能です。
現在の治療内容・これまでの血糖値の記録・紹介状・お薬手帳などがあれば、持参していただくと診療がスムーズです。
「今の治療に不安があるので相談したい」「通院しやすい地域のクリニックへ移りたい」といったご相談も承ります。
Q3：家族が糖尿病です。自分も検査を受けた方が良いでしょうか？
A：ぜひ一度受診をご検討ください。
家族に糖尿病の方がいる場合、体質的に血糖値が上がりやすい可能性があります。特に、健康診断で血糖値やHbA1cの高さを指摘された方、体重増加や運動不足が気になる方、高血圧や脂質異常症を指摘されている方は、一度内科を受診されることをおすすめします。
糖尿病は、自覚症状が出たときにはかなり進行しているケースも少なくありません。早期発見・早期治療のためにも、受診をご検討ください。
糖尿病についてさらに詳しく知りたい方は、下記のページもあわせてご覧ください。
▷アクアメディカルクリニック「糖尿病」解説ページ