ピロリ菌の原因｜食べ物やストレスは関係ない？

胃の中にピロリ菌がいることが分かると「食べ物のせいかも」「ストレスが影響しているのかも」と思う方は少なくありません。

結論からいうと、ピロリ菌は体内で自然に発生する菌ではなく、主な原因は「感染」です。多くは乳幼児期に口から感染し、そのまま長く胃の中に住みつくと考えられています。

そのため、大人になってから食べ物やストレスによって急にピロリ菌が発生するわけではありません。
ただし、食べ物・ストレス・飲酒・喫煙・痛み止めの常用などは、胃の症状や胃粘膜のダメージに影響します。

この記事では、ピロリ菌の「感染原因」と「胃を悪くする要因」を分けて、それぞれ解説しています。

ピロリ菌の原因を一言でいうと「口から入る感染」です

ピロリ菌は、正式には「ヘリコバクター・ピロリ」と呼ばれる細菌です。
胃の中は強い酸性のため、多くの細菌は生きられません。しかしピロリ菌は「ウレアーゼ」という酵素を使ってアンモニアを作り、自分の周囲の胃酸を中和しながら胃粘膜に住みつきます。

ピロリ菌の感染経路は完全には解明されていませんが、主に口から入る「経口感染」だと考えられています。
具体的には家族内感染（※）や、井戸水などの衛生状態の悪い水を口にしたことによる感染などです。

ピロリ菌感染で重要なのは、「最近の生活だけが原因」と考えないことです。
大人になってから感染が発覚した場合でも、実際には子どもの頃から感染していた可能性があります。

※ピロリ菌の場合は、感染した大人が子どもに口移しをしたり、食器を共有したりすることで感染が広がると考えられています

ピロリ菌と井戸水の関係

ピロリ菌の主な感染原因は「経口感染」だと考えられていますが、特に注意したいのが「井戸水を飲んだことによる感染」です。

日本の研究でも、井戸水とピロリ菌感染の関連は複数報告されています。

例えば1992年に行われた調査では、若い人のピロリ菌感染は少ない一方で、40歳以上では約80%以上が感染していたという報告があります。40歳以上の年代は、上下水道の普及率が低かった時期と一致しており、井戸水の飲用によるピロリ菌感染が疑われます。

また2003年の日本の家族調査では、井戸水を飲んだ経験のある人でピロリ菌陽性率が高く、井戸水を飲んだ期間が長いほど感染との関連が強い可能性が示されました。この研究では、井戸水を飲んだ経験がある10歳以上の人でピロリ菌陽性率が高く、調査対象となった一部の井戸水からピロリ菌DNAも検出されています。

日本では、戦後から高度経済成長期にかけて水道インフラが急速に整備されました。
そのため整備が完了するまでは、井戸水を日常的に飲むことが珍しくなく、ピロリ菌への感染も増加したと考えられます。

一方で、すべての研究が「井戸水を飲んだ人は明確に感染率が高い」と結論づけているわけではありません。地域や調査方法によって結果に差があり、井戸水だけで感染の有無を判断することはできません。

つまり、正確には次のように考えるのが妥当です。

誤解	妥当な解釈
井戸水を飲んだ人は必ずピロリ菌がいる	必ずとは限らない
井戸水を飲んでいなければ感染しない	家族内感染など別経路による感染もある
現在の井戸水も危険と断定できる	管理状況によるため一律には言えない
井戸水の飲用歴だけで診断できる	ピロリ菌検査などで詳しく検査しなければ分からない

上記のように、子どもの頃に井戸水を飲んでいたからといって、今ピロリ菌に感染しているとは限りません。
しかし、ピロリ菌感染の可能性を考える手がかりにはなります。

特に、次のような方はピロリ菌検査の検討をおすすめします。

注意したい条件	理由
子どもの頃に井戸水を日常的に飲んでいた	ピロリ菌に感染に関係している可能性がある
健診で慢性胃炎・萎縮性胃炎を指摘された	ピロリ菌感染胃炎の可能性がある
家族にピロリ菌陽性者や胃がんの人がいる	家族内感染の可能性や胃がんの発症リスクがある
胃痛・胃もたれが続く	胃炎・潰瘍などの確認が必要
50代以上で胃カメラを受けていない	世代的に感染率が高い傾向

食べ物やストレスがピロリ菌の原因となることはある？

食べ物がピロリ菌を発生させるわけではありません。
また、脂っこいもの、辛いもの、甘いもの、肉、加工食品などを食べたからといって、それだけでピロリ菌が胃の中に発生するわけではありません。

現代日本の日常的な食事だけで、大人が新たにピロリ菌へ感染する可能性は高くないと考えられています。
特定の食べ物を「ピロリ菌の原因」と決めつけるより、感染の有無を検査で確認することが大切です。

また、ストレスだけでピロリ菌が胃の中に発生することもありません。
ただし、ストレスは胃酸分泌、自律神経、胃の動き、痛みの感じやすさに影響することがあります。そのため、もともとピロリ菌感染や胃炎がある人では、ストレスをきっかけに症状を自覚しやすくなることがあります。

高塩分の食事は胃粘膜に負担をかける

高塩分の食品・食事は、ピロリ菌感染そのものの原因ではありません。しかし、胃がんや胃粘膜障害のリスクを下げるという意味では重要です。

国立がん研究センターのがん情報サービスでは、胃がんの発生要因としてピロリ菌感染、喫煙、食塩・高塩分食品の摂取が挙げられています。
また、ピロリ菌感染で炎症が続いている胃に、高塩分、喫煙、過度な飲酒などが重なると、胃粘膜への負担が増える可能性があります。

胃の不調をすべてピロリ菌のせいにしないことも大切

胃痛や胃もたれの原因はピロリ菌だけではありません。逆流性食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、薬剤性胃炎、機能性ディスペプシア、胆のうや膵臓の病気、まれには胃がんなど、さまざまな原因があります。

「ストレスだろう」「食べすぎだろう」と自己判断して放置せず、症状が続く場合は胃カメラなどで確認しましょう。

ピロリ菌と胃粘膜障害・胃がんとの関係

ピロリ菌が胃粘膜に住みつくと、胃粘膜に炎症が生じます。これが長く続くと胃の組織が委縮する「慢性胃炎」になることがあります。

ピロリ菌はウレアーゼによってアンモニアを作り、胃酸から身を守ります。しかし、このアンモニアや炎症反応は、胃粘膜にとって負担になります。さらに、ピロリ菌の一部にはCagAやVacAといった病原因子を持つものがあり、胃粘膜細胞の障害や炎症の持続に影響すると考えられています。

つまり、ピロリ菌は「一時的に胃を荒らす菌」ではなく、感染が続く限り、胃の中で慢性的な炎症を起こし続ける可能性がある菌です。

慢性胃炎から胃がんや腸上皮化生に進行することも

ピロリ菌感染による慢性胃炎が進行すると、胃の粘膜が腸の粘膜に似た性質へ変化する「腸上皮化生」や胃がんを発症することがあります。

段階	内容
ピロリ菌感染	胃粘膜にピロリ菌が住みつく
慢性胃炎	炎症が長期間続き、胃の組織が委縮する
腸上皮化生	胃粘膜が小腸や大腸に似た性質へ変化する
胃がん	腸上皮化生になった胃は、胃がんの発症リスクが高くなる

すべての人が上記のような流れをたどるわけではありませんが、ピロリ菌感染が胃がんリスクの重要な出発点になることは、多くの研究で示されています。

ピロリ菌感染は胃がんの重要なリスク因子

世界保健機関（WHO）の国際がん研究機関（IARC）は、ピロリ菌の慢性感染を「ヒトに対して発がん性がある」とするグループ1に分類しています。またIARCの評価では、慢性ピロリ菌感染は非噴門部胃がんや胃MALTリンパ腫の原因になるとされています。

日本人を対象にしたある研究では、ピロリ菌陽性者1246人と陰性者280人を平均7.8年追跡したところ、ピロリ菌陽性者の2.9％が胃がんを発症した一方、陰性者の発症はありませんでした。

また、胃潰瘍、十二指腸潰瘍を発症した人の90〜100％がピロリ菌に感染していると言われています。
ピロリ菌は胃の重大な病気を引き起こす可能性を持つと言えます。

ピロリ菌の検査方法

ピロリ菌の検査には、次のような方法があります。

検査方法	特徴
尿素呼気試験	呼気を採取して調べる。 負担が少なく、除菌判定にも使われる
便中抗原検査	便の中のピロリ菌抗原を調べる
血液・尿中抗体検査	過去感染の影響が残ることがあり、解釈に注意が必要
迅速ウレアーゼ試験	胃カメラ時に胃粘膜を採取して調べる
鏡検法・培養法	胃粘膜を顕微鏡や培養で調べる
核酸増幅法	胃カメラ検査で採取した胃液などの廃液を使用する新しい検査法

胃酸を抑える薬、抗菌薬、一部の胃薬を使用していると、検査結果が偽陰性になることがあります。
検査前には、内服中の薬を医師に必ず伝えましょう。

アクアメディカルクリニックでのピロリ菌検査について

当院・アクアメディカルクリニックでは、ピロリ菌の検査として「尿素呼気試験」を行っています。
院内に尿素呼気試験の検査機器を設置しており、条件が合えば検査当日に結果を説明し、必要に応じて除菌治療につなげることができます。呼気を採取する検査のため、痛みやつらさが少ない点も特徴です。

また、必要に応じて胃カメラで胃粘膜の状態を確認することもあります。
慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、潰瘍、胃がんを疑う変化がないかを確認するためです。

なお、保険診療でピロリ菌検査・除菌を行うには以下の条件があります。

• 胃内視鏡、または胃透視（バリウム検査）を受ける
• 胃潰瘍、または十二指腸潰瘍がある
• 胃がんがある
• ピロリ菌が影響していそうな胃炎がある（ヘリコバクター・ピロリ胃炎）

これらが認められない場合は自費となります。

ピロリ菌の除菌治療と失敗する原因

ピロリ菌が陽性だった場合、通常は「胃酸を抑える薬」と「2種類の抗菌薬」を組み合わせ、一定期間内服して除菌を目指します。

除菌療法後は、除菌できたかどうかを確認する判定検査が必要です。
1回目の除菌療法の成功率は約75％とされており、失敗した場合は2回目の除菌療法を行います。

除菌に失敗する原因としては、以下が挙げられます。

• 薬の飲み忘れ
• 自己判断での中止
• 抗菌薬への耐性
• 喫煙
• 飲酒
• 内服タイミングの乱れ

症状が軽くなったからといって途中で薬をやめると、除菌の失敗につながることがあります。

除菌に成功すると、胃炎や潰瘍の再発リスク、胃がんリスクの低下が期待できます。
ただし、除菌前にすでに慢性胃炎や腸上皮化生まで進行している場合は、胃がんのリスクはゼロにはなりません。除菌後も、医師の指示に従って定期的に胃カメラを受けることが大切です。

ピロリ菌の原因に関してよくある質問

Q1. ピロリ菌の原因となる食べ物はありますか？

A：特定の食べ物を食べたことで、胃の中にピロリ菌が自然発生することはありません。ピロリ菌の主な原因は、食べ物そのものではなく、口から菌が入る「経口感染」です。

ただし、衛生状態が十分でない水や食品が感染経路になる可能性はあります。特に、上下水道が整っていなかった時代の井戸水や、乳幼児期の生活環境が感染の原因となった可能性があります。

一方で、塩分の多い食事や喫煙、過度な飲酒は、ピロリ菌感染そのものの原因ではありませんが、胃粘膜への負担や胃がんリスクの観点では注意が必要です。

Q2. ピロリ菌はストレスで増えますか？

A：ありません。ただし、ストレスは胃の症状を悪化させることがあります。

自律神経の乱れ、胃酸分泌、胃の動き、痛みの感じやすさなどに影響し、胃痛や胃もたれを強く感じる場合があります。ピロリ菌感染による胃炎がある人では、ストレスや睡眠不足、飲酒、喫煙などが重なって症状が出やすくなることもあります。

Q3. ピロリ菌は口移しや食器の共有でうつりますか？

A：はい、あります。特に小さな子どもがいる家庭では、食べ物の口移し、同じスプーンでの食事、嘔吐物や便の処理後の手洗い不足などには注意しましょう。

ただし、大人同士の場合は過度に怖がる必要はありません。感染が成立しやすいのは、胃酸や免疫が未熟な乳幼児期と考えられています。

Q4. 大人になってからピロリ菌に感染することはありますか？

A：大人になってから感染する可能性はゼロではありませんが、現代日本では多くありません。多くは乳幼児期に感染し、大人になってから検査で初めて見つかるケースです。

「最近、胃の調子が悪くなったからピロリ菌に感染した」と感じる方もいますが、実際には以前から感染していて、胃炎が進んだり、検査を受けたりしたことで判明することがあります。

Q5. 20代・30代でもピロリ菌の検査をした方がいいですか？

A：はい。特に、胃痛や胃もたれが続く方、健診で慢性胃炎を指摘された方、家族にピロリ菌陽性者や胃がんの方がいる場合は、年齢にかかわらず検査をおすすめします。

Q6. ピロリ菌が原因ではない胃炎もありますか？

A：あります。胃炎の原因はピロリ菌だけではありません。痛み止めなどの薬剤、アルコール、強いストレス、自己免疫性胃炎、胆汁の逆流などが関係することもあります。

また、胃痛や胃もたれの原因が胃炎ではなく、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア、胆のうや膵臓の病気である場合もあります。症状だけで原因を判断するのは難しいため、長引く不調がある場合は検査で確認することが大切です。

Q7. 除菌後に再感染しますか？

A：除菌後の再感染は、成人では多くないと考えられています。ただし、除菌に成功したかどうかを判定しないまま放置すると、実は除菌できていなかったというケースもあります。
そのため、除菌治療後は必ず判定検査を受けることが重要です。

また、除菌に成功しても胃がんのリスクが完全になくなるわけではないため、胃粘膜の状態によっては定期的な胃カメラが必要です。

Q8. 胃カメラなしで検査・治療できますか？

A：尿素呼気試験や便中抗原検査など、胃カメラを使わずにピロリ菌を調べる方法はあります。ただし、保険診療でピロリ菌検査や除菌治療を行うには条件があります。

また、胃カメラには、ピロリ菌の有無だけでなく、萎縮性胃炎、胃潰瘍、ポリープ、早期胃がんを疑う変化を直接確認できるという大きな意味があります。単に菌がいるかどうかだけでなく、胃粘膜が今どのような状態かを知ることが、将来の胃がん予防にもつながります。

江東区・亀戸・押上・錦糸町のピロリ菌検査や治療はアクアメディカルクリニックへ

ピロリ菌の主な原因は、食べ物やストレスではなく「経口感染」だと考えられています。多くは乳幼児期に口から感染し、長い年月をかけて胃粘膜に炎症を起こします。

特に「井戸水を飲んでいた経験」は、ピロリ菌感染の可能性を考えるうえで重要な手がかりになります。ただし、井戸水を飲んだ人が必ず感染しているわけではありません。現在感染しているかどうか、胃粘膜がどのような状態かは、ピロリ菌検査や胃カメラ検査で確認する必要があります。

また、ピロリ菌は慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃がんリスクと深く関係します。胃痛や胃もたれが続く方、健診で慢性胃炎を指摘された方、家族に胃がんやピロリ菌陽性の方がいる方、子どもの頃に井戸水を飲んでいた方は、一度検査の検討をおすすめします。